השתלות שיניים בהרדמה כללית

השתלות שיניים בהרדמה כלליתהשתלות שיניים בהרדמה כללית – לבצע טיפולי שינים במרפאה פרטית ולתבוע החזר מחברת הביטוח

לפי החוק, קופות החולים אינן מעניקות ביטוח רפואי עבור טיפולי שיניים.

רק ילדים עד גיל עשר זכאים לטיפולי שיניים ללא עלות וכל אזרח מעל גיל עשר חייב לשלם בעצמו עבור טיפולי השיניים,

אלא אם הוא מבוטח באת מחברות הביטוח הפרטיות בפוליסה המכסה ביטוחי שיניים.

השתלות שיניים בהרדמה כללית – כל מה שחשוב לדעת על ביטוח השיניים הפרטי

ביטוח שיניים הוא פוליסת ביטוח המכסה את העלויות הכרוכות בטיפולי שיניים.

לעתים מכסה הפוליסה את כל עלות הטיפול ולעתים יש צורך בהשתתפות עצמית.

יש חברות ביטוח המסכימות להשתתף בעלויות הביטוח רק כאשר טיפול השיניים מתבצע אצל הרופאים החתומים על הסכם עבודה עם חברות הביטוח ויש חברות ביטוח המוכנות לשלם עבור כל רופא שהמבוטח יבחר,

גם אם הוא לא חתום אתם על הסכם, אך העלויות של ההשתתפות העצמית יהיו גבוהות הרבה יותר.

פוליסות הביטוח שונות חברה לחברה ולא כל כולן מכסות את כל טיפולי השיניים.

הפוליסה הבסיסית כוללת בדיקות, צילומי רנטגן, עזרה ראשונה, שיננית, טיפולי שורש, איטום חריצים וסתימות.

טיפולים אחרים, בעיקר במסגרת שיקום הפה, תלויים בפוליסה האישית של כל מבוטח מול חברת הביטוח.

מומחים בתחום הביטוח טוענים כי הזכות הבסיסית של כל חולה היא לקבל טיפול שיניים איכותי מהרופא שאותו הם בחרו בכל מרפאה פרטית.

חשוב גם לבקש מרופא השיניים לעבוד עם חומרי הגלם האיכותיים ביותר ולבקש מחברת הביטוח לכסות את עלויות חומרי הגלם.

יש חברות ביטוח המדגישות, למשל, כי הן מעניקות החזר רק לסתימות אפורות הנחשבות לפחות איכותיות ופחות יקרות מהסתימות הלבנות.

במקרה כזה יידרש המבוטח לשלם את ההפרש שבין העלויות של החומרים.

השתלות שיניים בהרדמה כללית – איך לקבל את ההחזר מחברת הביטוח? החזר על השתלות שיניים בהרדמה כללית

אם החלטתם לבצע את טיפול השתלת שיניים בהרדמה כללית אצל רופא מרשימת רופאי השיניים המצויים בהסדר עם חברות הביטוח,

תידרשו לשלם רק עבור ההשתתפות העצמית. את עלות הטיפול הבסיסית יקבל הרופא היישר מחברת הביטוח.

אם החלטתם לעבור טיפולי שיניים במרפאה פרטית, עליכם לשלם לרופא את עלות הטיפול ולהגיש בקשה לקבלת החזר מחברת הביטוח.

כדי לקבל החזר מחברת הביטוח עליכם למלא טופס להחזר. חשוב לדעת כי עבור טיפולים שאינם כלולים בפוליסה לא תקבלו החזר.

אל הטופס יש  לצרף קבלה מרופא השיניים. אם שילמתם בתשלומים,

חברת הביטוח עלולה להקשות על ההחזר הכספי כל עוד לא הסתיימו התשלומים בטענה כי היא אינה מקבלת קבלות כהוכחה, אלא חשבוניות בלבד.

במקרים שבהם שדרגתם את איכות חומרי הגלם, חברות ביטוח רבות לא יחזירו את עלות השדרוג.

אם חברת הביטוח דחתה את התביעה להחזר הכספי, אתם יכולים להגיש ערעור.

כאשר אתם מנהלים תכתובת עם חברת הביטוח, חשוב לשמור את כל המכתבים או העתקים למקרה שבו תרצו להגיש תביעה נגד החברה.